この小さな炎症は男性の生殖能力を奪う

近年、仕事のプレッシャー、過労、頻繁な夜遊び、体力の衰え、あるいは無秩序な性行為などにより、性感染症、特に淋菌性精巣上体炎に感染した多くの若年男性や中年男性の間で精巣上体炎の発生率が年々増加しています。

精管（前立腺、精嚢、精管を含む）の逆行性感染が精巣上体炎の主な感染経路です。病原細菌は精管を通じて逆行性に精巣上体に入り込み、特に前立腺炎と精嚢炎が同時に起こると感染を引き起こします。

病気の重症度に応じて、精巣上体炎は急性精巣上体炎と慢性精巣上体炎に分けられます。前者はより急性に発症します。患者は陰嚢に激しい痛みと腫れを感じます。痛みは精管に沿って鼠径部や腰に広がります。精巣上体は急速に腫れ、3～4時間以内に2倍の大きさになることがあります。痛みは強まり、高熱や悪寒などの全身症状がよく現れます。体温は40度に達することもあり、吐き気や嘔吐を伴います。頻尿、排尿痛、残尿感などの尿路刺激症状を伴うこともあります。少数の患者では膿尿や血尿の症状がみられます。感染側の陰嚢の皮膚は明らかに赤く腫れ、圧痛があります。同側の鼠径部と下腹部にも圧痛がある場合があります。精巣上体は肥大し、硬くなります。局所的に膿瘍が形成されると波動感が生じ、精巣上体膿瘍が破裂すると、陰嚢皮膚の表面に瘻孔が形成されます。臨床検査では、血液定期検査で白血球数の上昇が見られ、尿培養または尿道分泌物培養で細菌の増殖が見られました。患者に上記の症状と徴候が見られ、臨床検査結果と併せて急性精巣上体炎と診断することができます。

急性精巣上体炎が適切に治療されなかったり、繰り返し再発したりすると、慢性精巣上体炎を発症します。慢性精巣上体炎は通常は無症状で、局所的な不快感、重苦しさ、陰嚢痛などのさまざまな臨床症状がみられ、急性症状が現れることもあります。感染側の検査では、硬く腫れた精巣上体、または圧痛がないか軽度である精巣上体の硬い結節のみがみられ、精巣との境界が明瞭で、精管と精索が肥厚し、精液と前立腺液中の白血球が増加していることがあります。

陰嚢を持ち上げることにより痛みが軽減されることがある

精巣上体炎の場合は、ベッドで休み、陰嚢を持ち上げ、氷嚢や氷で冷やし、水をたくさん飲み、辛い食べ物を控え、尿を我慢しないでください。陰嚢挙上術の目的は、陰嚢内の精巣上体と精巣の位置を上げ、精索を弛緩させ、精巣と精巣上体の腫れによって引き起こされる関連痛を軽減し、局所の血液とリンパの循環を改善し、局所の浮腫を軽減し、症状を緩和することです。陰嚢を支える方法は、仰向けに寝て、陰嚢の下に四角い枕を置き、陰嚢を恥骨結合の高さかそれより上に置きます。立ち上がって、綿パッドを陰嚢の下に置き、伸縮性のある下着を使用して陰嚢を上に引き上げますが、陰嚢を圧迫しないようにします。