出産後の長期避妊方法は何ですか？

女性は妊娠すると3年間は愚かになります。何をするにも本当に遅くなることに気づくでしょう。女性の中には、2 人目の子供を望まない人や、最初の子供を出産した後、2 人目の子供を急いで産むつもりがない人もいます。出産後は避妊に気を付けなければなりません。では、出産後の長期的な避妊方法にはどのようなものがあるのでしょうか。説明しましょう。愛し合うことは男女の問題です。セックスにおいては、男性は女性に思いやりを持ち、女性に快楽を与え、心地よくしてあげることで、女性の心身が健康になるよう努めるべきです。

ランダム化比較試験では、避妊方法に関する産後教育の有効性を判断することができなかった。こうした教育は、避妊方法の短期的な使用を増やす効果があるかもしれない。しかし、望まない妊娠を防ぐことのより重要な長期的な影響に関するデータは非常に限られています。

1. エビデンス要約 このレビューでは、産後女性の避妊法使用に関する教育の効果を評価しました。レビューで使用された方法は堅牢であり、検索戦略は包括的で十分に文書化されており、ランダム化および準ランダム化臨床試験のみが対象とされ、データの抽出と分析は適切であり、データはテキストと表で明確に提示され、異質性がテストされました。しかし、質の高い研究が不足しているため、レビューの結論の重要性に影響が出ています。 レバノン、ネパール、ペルーでの 3 つの臨床試験が対象となりました。研究された結果変数は、出産後40日、9週間、または3か月での家族計画クリニックへの訪問と避妊具の使用、および出産後3か月での授乳の中止でした。

結果は、家族計画クリニックの不受診率に影響がないことを示しました（Petoオッズ比：OR 0.82、95%信頼区間：CI 0.56～1.21）。また、出産後3か月の授乳中止に対する影響の証拠もありませんでした（OR 1.00、95% CI 0.67-1.48）。教育は避妊方法の短期的および長期的な使用の両方に役立ちます。出産後12週目に、避妊法を一切使用しなかった場合のPetoオッズ比は0.47で、95%信頼区間は0.39～0.58でした。出産後6か月目に、避妊法を一切使用しなかった場合のPetoオッズ比は0.52で、95%信頼区間は0.37～0.74でした。しかし、ネパールで実施された質の高い研究のデータのみを分析すると、この有益な効果はもはや有意ではなくなりました。

2. 資源の乏しい環境との関連性

2.1. 問題の重大性 貧困国の生殖保健指標は先進国の指標よりはるかに遅れています。インドでは、女性の65％が自宅で出産しており、結婚している女性のうち避妊法を使用しているのはわずか48％です。インドでは、既婚女性の 15% が避妊（あらゆる方法）のニーズを満たせていません。伝統的または自然な避妊法が含まれない場合、現代的な避妊法に対する満たされていないニーズは倍増します。

2.2. 結果の適用性 このコクランレビューの結果は、出産直後の避妊方法に関する教育は、少なくとも短期的には有益な効果があることを示唆している。最も質の高い試験では信頼区間が広く、効果がまったくない可能性もあったため、効果の大きさは不明です。レビューに含まれる 3 つの研究は開発途上国で実施されたため、その結果はリソースが不足している環境にも適用できます。ただし、教育、女性の自立、質の高い医療へのアクセス、文化的要因の違いにより、地域間で差異が生じる可能性があります。インドでは、避妊に関する決定は義母や家族の他の年長者によって行われ、若い母親が異なる意見を表明したり、意思決定に参加したりすることは困難です。女性の教育水準が高くなるほど、出産のために医療機関に行く女性や避妊手段を使用する女性の割合が高くなります。出産後の避妊教育は、母親の避妊方法に関する認識を高め、避妊を行いたいという意欲を高めることさえあります。しかし、良好な社会環境が整い、避妊サービスが容易に利用できる状態にある必要があります。

2.3. 介入の実施 南アジアの女性のほとんどは乳児に母乳を与えています。これらの女性の多くは出産後母親と暮らし、数か月後に自宅に戻るまで性行為をしませんでした。 妊娠前および出産後は、避妊に関する情報やカウンセリングを受けるのに適した時期です。しかし、出産間隔に関するカウンセリングが医療専門家との面談に含まれることはほとんどありません。医療従事者は、授乳性無月経法（LAM）に関する情報を女性に提供し、子宮内避妊器具（IUD）、コンドーム、および授乳に適したその他のバリア法の使用を推奨することができます。多くの地域では殺菌が重視されています。女性自身は、不妊手術を受ける前に、できるだけ早く家族の出産計画を完了することを望んでいます。

南アジアの女性のほとんどは、出産の間隔を空ける方法を知りません。こうした重要な情報提供や教育活動には、個別相談だけでなく、可能であれば集団教育の形態を増やす時間を設ける必要がある。こうした活動の多くは、大きな経済的負担を加えることなく導入できるだろう。すでにそのような活動が行われている場合には、それを強化する必要があります。また、このような教育が提供されない社会的な空白が生じないように、女性の家族を情報提供や議論に参加させることも必要です。

3. 研究 入手可能な証拠の限界により、女性に対する産後カウンセリングの効果は小さいと思われます。改訂された教育的介入が避妊方法に及ぼす潜在的な影響を 2 ～ 3 年間にわたって評価する必要があり、望まない妊娠とその中絶を測定する必要もあります。これらの修正/強化された介入には、夫や他の家族に対する教育/カウンセリングや、この教育によって女性が意思決定においてより大きな役割を果たすようになるかどうかの評価が含まれる可能性があります。

出産後の長期的な避妊方法は、教育を受けたり、情報を調べたりした女性にとっては、より容易に知ることができるかもしれません。今では識字率は達成されていますが、特に女性には、まだ多くの非識字者がいます。今は時代が進み、男女は平等になりましたが、やせた女性に対する教育は地域によって異なります。多くの地域では、女の子は依然として赤字商品とみなされており、餓死しないように騙して早く結婚させるしかありません。