緊急避妊薬を服用した後でも妊娠してしまうのはなぜですか?

日常生活において、女性の友人が何らかの理由で無防備な性行為をしたり、コンドームの破れ、ずれ、安全期間の計算ミス、偶発的な怪我などの避妊に失敗したりすることがあります。このような場合、緊急避妊薬の服用を検討することができます。

しかし、緊急避妊薬を服用しても妊娠してしまう女性がいます。その理由は何でしょうか?

まず緊急避妊薬の避妊原理を理解しましょう。

緊急避妊薬の一般的なタイプは、レボノルゲストレルを含む単一のプロゲスチンです。その避妊メカニズムは、排卵を著しく抑制し、受精卵の着床を防ぎ、頸管粘液の粘度を高め、精子の侵入に対する抵抗を高め、それによって迅速な避妊効果を発揮することです。

もう一つの新しいタイプの緊急避妊薬は、ミフェプリストンを成分とする抗黄体ホルモンです。この薬には、早期妊娠を中絶し、着床を防ぎ、月経を誘発し、子宮頸管の成熟を促進する効果があります。プロゲステロンと受容体を競合し、プロゲステロンの効果を拮抗します。また、グルココルチコイド受容体と一定の結合力があり、妊娠した子宮のプロスタグランジンに対する感受性を大幅に高めることができます。

つまり、月経周期中の異なる時期に緊急避妊薬を服用すると、排卵を抑制する、受精プロセスを妨げる、受精卵が子宮に着床するのを防ぐという 3 つの異なる効果が生じる可能性があります。

当面妊娠を望まない女性の場合、緊急避妊薬を服用しても安全でしょうか？

それは真実ではありません！

調査によると、緊急避妊薬の有効性は約 80% です。つまり、約 20% の女性が緊急避妊薬を服用していないことになります。緊急避妊薬の有効性に影響を与える主な要因は次のとおりです。

1. 緊急避妊薬を服用する前に無防備な性交を複数回行っており、前回の性交後に受精卵が子宮に着床した場合、緊急避妊薬は避妊効果を発揮しなくなります。つまり、すでに妊娠しているときに緊急避妊薬を服用しても、妊娠が中絶されるわけではありません。

2.

緊急避妊薬は、すでに一度行われた無防備な性行為に対してのみ効果があります。薬を服用した後に再び無防備な性行為を行った女性は、やはり妊娠する可能性があります。したがって、薬を服用した後は月経が再開するまで無防備な性行為を行わないでください。

3.

避妊の効果は、性交から薬の使用までの時間の長さに関係します。避妊薬は性交後、早く服用するほど効果は高まりますが、服用期間が長くなると避妊失敗率は高まる傾向があります。女性の中には、薬の説明書の指示通りに薬を使用せず、72 時間以上薬を服用する人もいます。

4.

他の薬を服用しながら緊急避妊薬を服用すること。例えば、抗生物質治療中は、抗生物質が腸内細菌の繁殖を抑制し、ホルモン複合体の分解を減らし、腸肝循環を低下させる可能性があるため、避妊薬を避妊に使用しないでください。ペニシリン、アンピシリン、テトラサイクリンなどの薬物は、腸内の正常な細菌を破壊し、細菌の活動を低下させ、肝臓と腸内のステロイドホルモンの正常な循環を妨げ、血液中のステロイドホルモンの濃度を低下させ、避妊の失敗につながる可能性があります。

5. 服用直後に激しい吐き気や嘔吐が起こったり、緊急避妊薬を服用中に下痢や発熱などが起こったりすると、緊急避妊薬の吸収に影響を及ぼし、避妊失敗につながります。

6. 薬の服用を間違えていない女性でも、個人差により薬の吸収や利用度が異なり、避妊に失敗することもあります。

緊急避妊の失敗のリスクを減らすにはどうすればいいですか?

1. 時間を守る。緊急避妊薬は、性交後 72 時間以内に服用する必要があり、早く服用するほど効果は高まります。72 時間を超えて服用すると、失敗率が高くなります。

2. 医療による緊急避妊は、今回の無防備な性交に対してのみ有効です。緊急避妊薬を服用した後、次の月経前に性行為をする場合は、他の確実な避妊手段を講じる必要があります。

3.

緊急避妊薬は月経周期中に 1 回しか使用できません。2 回目に使用すると効果がない場合があります。 1年に2～3回しか使用できません。頻繁に使用すると体内のホルモン異常を引き起こし、月経不順などの婦人科系の症状を引き起こす可能性があります。

4.

吐き気などの副作用を軽減するために、レボノルゲストレルは食後または就寝前に服用するのが最適です。ミフェプリストンを服用する前後 2 時間は食事をしないでください。これにより薬の吸収が促進されます。薬を服用してから 2 時間以内に嘔吐した場合は、もう一度服用してください。

5. 風邪、発熱、急性腸炎、嘔吐のある人は、緊急避妊薬の吸収に影響を与えるため、緊急避妊薬を使用しないでください。

6. 緊急避妊薬を服用した後は、月経周期を計算してください。月経が遅れていることに気付いた場合は、緊急避妊が失敗したかどうかを確認するために、早めに病院に行く必要があります。

緊急避妊はあくまでも緊急時の方法であり、通常の避妊手段ではありません。従来の避妊法に比べて効果が大幅に低く、用量が高いため（緊急避妊薬1錠の用量は通常、従来の短時間作用型経口避妊薬の8日分に相当）、月経周期の変化などの副作用も従来の避妊法に比べて大幅に高くなります。緊急避妊薬に頼るのではなく、自分に合った避妊方法を選ぶべきです。

緊急避妊薬を過剰に、頻繁に使用すると、身体に害を及ぼし、月経障害、出血の長期化、少量の出血を引き起こし、女性の生活や仕事に不便をきたす可能性があります。

では、緊急避妊薬が効かなくなった後も、残された子供を育てることはできるのでしょうか?

関連研究では、受精開始から2週間以内であれば、胎児毒性薬、有毒有害物質が胎児に与える影響は「すべて」か「まったくない」かのどちらかであると考えられています。言い換えれば、緊急避妊薬やその他の有毒有害物質が胎児に与える影響は、胎児の流産を引き起こすか、まったく影響がなく、胎児に問題がなく、妊娠を継続できるかのどちらかです。

受精は通常、月経の途中に起こります。この期間中に、妊娠に気づかずに緊急避妊薬を服用したり、緊急避妊薬を服用した後に妊娠したりしても、あまり神経質にならないでください。子供が生き残れば、一般的には問題ありません。当面は出産の予定がない場合は、次のステップに進むためにできるだけ早く病院に行く必要があります。