シーツの中で転がると腸が破裂しますか？

彼は49歳で、4時間続く腹痛を訴えて午前1時に病院の救急外来を受診した。彼が提出した病歴には、彼と妻が性交中に突然激しい腹痛を感じ、それが次第にひどくなり、吐き気、嘔吐、発熱などの症状が続いたと記されていた。

身体検査：呼吸数：25回/分、体温：38.5℃、心拍数：85回/分。腹部は板状になっており、腹部の筋肉全体が緊張しており、明らかな圧痛と反動痛があります。 B超音波検査では腹腔内に少量の液体が確認されました。腹部穿刺により少量の血と膿の混じった液体が採取されました。腹部単純X線写真では異常所見は認められなかった。

患者さんは病気がセックスと関係があると主張しましたが、私にはわかりませんでした。セックスが腹痛の原因になるのでしょうか？

この時点で、患者は明らかな腹膜炎を患っており、穿刺も陽性であったため、探査の適応がありました。直ちに腹腔鏡下腹部検査を行うことが決定された。

腹腔鏡検査で、腹腔内に腸の内容物と血の混じった膿が見つかりました。小腸に穴が開いていますが、これは明らかに外傷による腸破裂です。腸破裂の原因は何ですか?

腹腔内の原因を引き続き調査したところ、右側の内輪の開口部が著しく拡大していることが判明しました。 （写真の通り！）実は元々右鼠径斜ヘルニアだったことが判明！

（右鼠径斜ヘルニアの内輪の開口部です。この開口部から腸が皮下組織に突出しています。）

カップルが愛し合っているとき、彼は下になり、彼女は上になりました。力を入れるとすぐに、右側に斜鼠径ヘルニアが現れ、腸が鼠径部に突出しました。 （下図参照）

彼の妻はかなり太っていて、激しく動いたため、彼の上に座ったとき、皮膚の下に突き出ていた腸を破ってしまった。

このため、セックスをすると男性の腸が破裂することもあるのです。初めてこのタイプの患者に遭遇して以来、同様の患者に 4 人遭遇しました。

腸の破裂は腹腔鏡下で修復され、内輪の開口部は高い位置で結紮され、手術は成功し、患者は急速に回復した。

ヘルニアの患者は、性別に関係なく、性行為の際に誤って怪我をしないように注意する必要があります。もちろん、ヘルニアの患者さんも事故を避けるためにできるだけ早く病院に行って手術を受けることが勧められます。