避妊薬を服用する際に注意すべきことは何ですか？

避妊は多くのカップルが習得しなければならないスキルです。多くの男性は、自分自身の安心感から、女性に避妊薬の使用を求めます。実際、避妊薬の使用には注意すべき点が多くあります。女性の体内でホルモン代謝障害を引き起こすなど、女性にとって非常に有害な結果を引き起こす可能性が非常に高いからです。したがって、避妊薬の使用による結果に注意する必要があります。

避妊の原則

1.排卵抑制は、視床下部-下垂体-卵巣系の正常な機能を阻害することで中枢抑制効果を発揮します。一方では、視床下部からのゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）の放出を抑制し、下垂体によるFSHとLHの分泌を減らし、卵胞の発育に影響を与えます。他方では、ゴナドトロピン放出ホルモンに対する下垂体の反応を抑制し、排卵前の黄体形成ホルモン（LH）のピークがないため、排卵が起こりません。

2.子宮頸管粘液の特性の変化複合経口避妊薬に含まれるプロゲスチンは、子宮頸管粘液に対するエストロゲンの効果を打ち消すことができます。投薬サイクル中、子宮頸管粘液の量は減少し、非常に粘性が高くなり、精子の浸透を妨げ、受精に影響を及ぼします。

3.子宮内膜の形態と機能を変え、胚の着床を促す鍵は、胚の発育と子宮内膜の生理的変化を正確に同期させることです。避妊薬に含まれるプロゲスチンは、エストロゲンの効果を打ち消し、子宮内膜の増殖を抑制し、腺を不完全な発育段階に留め、受精卵の着床に役立たないようにします。

4.複合避妊薬中のエストロゲンとプロゲステロンの持続的な影響は卵管の機能に影響を及ぼし、卵管の正常な分泌と蠕動運動の異常、卵管内の受精卵の速度の異常、同期の障害を引き起こし、受精卵の着床を妨げます。

1.妊娠初期の反応

（１）臨床症状：投薬開始初期に、約10％の女性に、妊娠初期反応に似た軽度の食欲不振、吐き気、めまい、眠気、さらには嘔吐がみられます。

（2）治療：軽症の場合は治療の必要がなく、定期的に薬を服用することができます。症状は2～3か月後に自然に治まるか消えます。重症の場合は、ビタミンB6を1日3回10mg、7日間連続で経口摂取することができます。治療が効果がない場合には、投薬を中止したり、製剤を変更したり、他の避妊手段を講じたりすることができます。

2.膣出血

（１）臨床症状：少数の女性は、薬を服用している間、月経期間以外に不規則で少量の膣出血を経験します。これを突発出血といいます。避妊薬の飲み忘れや飲み遅れ（不規則な服用）が主な原因ですが、薬の品質の劣化、服用方法の誤り、個人の体質の違いなどが関係している場合もあります。

（2）治療方法：①出血がある人には特別な治療は必要ありません。 ②出血量がやや多い人には、避妊薬と一緒にエチニルエストラジオール（0.005mg～0.01mg）を毎晩1～2錠服用し、22日目まで服用した後、投薬を中止します。 ③膣出血の量が月経出血量と同じか、出血時期が月経に近い場合は、月経とみなして投薬を中止し、出血5日目に処方どおりに投薬を再開します。重症の場合は、避妊薬の変更も検討してください。

3.稀発月経または無月経

（１）臨床症状：女性の１％～２％が、薬を服用した後に月経量の大幅な減少、あるいは無月経を経験します。

（２）治療法：稀発月経や無月経の女性のほとんどは、薬をやめれば月経は正常に戻ります。次のような方法もあります：①月経が少ない人は、エチニルエストラジオール（0.005mg～0.01mg）を1～2錠、避妊薬と一緒に毎晩22日目まで服用し、その後は服用を中止します。 ② 服用を中止しても月経が起こらず、妊娠の可能性が否定される場合は、避妊効果に影響を与えないように、服用を中止してから7日目に次の周期の避妊薬の服用を開始する必要があります。 ③2ヶ月連続で無月経が続く場合は、避妊薬の種類の変更を検討する必要があります。薬を変更してもまだ月経が来ない場合、または3ヶ月連続で無月経が続く場合は、薬の服用を中止して観察し、月経が再開するのを待ち、早めに医師の診察を受け、原因を突き止めてください。避妊薬の服用を中止する期間中は、他の避妊手段も講じる必要があります。

4.皮膚の色素沈着

（１）臨床症状：少数の女性において、薬を服用後、顔の皮膚に蝶形の淡褐色の色素沈着がみられた。

（2）治療：治療は必要ありません。ほとんどの女性の場合、薬の服用を中止すると、色素沈着は自然に消えるか、薄くなります。

5.体重増加

（1）臨床症状：第一世代または第二世代のプロゲスチンを含む避妊薬を長期間服用すると、少数の女性で体重が増加することがあります。これは避妊薬に含まれるプロゲスチン成分の弱いアンドロゲン活性、またはエストロゲンによる水分とナトリウムの貯留に関係しています。

（２）治療：体重は増加しますが、肥満にはならず、健康に影響はありません。一般的に治療は必要なく、第三世代プロゲスチンを含む避妊薬に置き換えることができます。

6.その他の症状

まれに、頭痛、乳房の痛み、複視、発疹、性欲の変化などの症状が起こることがあります。症状が重い場合には対症療法を行い、薬の使用を中止することができます。

安全でない要因

1. 破損、溶解、または劣化した錠剤など、薬剤の不適切な保管。

2. 必要な量を服用していない。

3. 性交後の定められた時間に薬を服用しなかった場合。